La dolencia crónica es un inconveniente gravísimo de salud y puede poner al mundo de rodillas.
De hecho, naciones como Estados Unidos están sintiendo sus efectos.
Estadísticas en torno a la dolencia crónica
Desafortunadamente, la medicina convencional no ha logrado tratar apropiadamente este desafío, y la prevalencia de la casi totalidad de los problemas de salud crónicos sigue aumentando.
Este artículo explora el por qué y esboza un nuevo enfoque para la atención de la salud que podría ser la solución para enfrentar el desafío de la dolencia crónica.
La dolencia crónica es el mayor desafío de salud que enfrentamos la actualidad.
Considera las siguientes estadísticas:
Uno de cada dos estadounidenses soporta actualmente de dolencias crónicas, y uno de cada cuatro posee diversos dolencias crónicas.
La dolencia crónica es encargado de siete de cada diez fallecimientos cada año.
La tasa de dolencias crónicas en los niños más que se duplicó entre 1994 y 2006.
El 84 por ciento de los $ 3,8 billones que se gastan en salud en los Estados Unidos cada año se destinan al tratamiento de dolencias crónicas.
Indudablemente son estadísticas atemorizantes.
La dolencia crónica si bien es normal, pero no es normal
Hemos llegado al punto en que la dolencia crónica se ha vuelto tan normal que creemos que es normal.
Pero hay una gran desigualdad entre normal y normal.
Inclusive en los Estados Unidos, a finales del siglo pasado, las tres principales causas de fallecimiento eran todas dolencias infecciosas agudas:
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
Neumonía.
Se podría argumentar que nuestros antepasados recientes no vivieron lo bastante como para contraer dolencias crónicas.
Es cierto que nuestra expectativa de vida promedio ha aumentado significativamente durante el siglo pasado.
en cambio, además es cierto que dolencias crónicas como la dolencia cardíaca, la diabetes y la dolencia de Alzheimer – que en este momento están entre las primeras causas de fallecimiento en los Estados Unidos – son raras en los cazadores-recolectores contemporáneos que han mantenido su dieta y estilo de vida tradicionales.
Como ejemplo, consideremos a Tsimané, una población de cazadores-recolectores y agricultores de subsistencia en Bolivia.
Comen carne, verduras, pescado, fruta, frutos secos y semillas, y algunas plantas almidonadas.
asimismo:
Caminan un promedio de 17,000 pasos (~ 8 millas) al día.
Pasan demasiado tiempo al aire libre.
Duermen el tiempo imprescindible y no están expuestos a mucha luz artificial por la noche.
En un ensayo nueva, los expertos encontraron que la prevalencia de la aterosclerosis era un 80 por ciento más baja en el Tsimané que en los Estados Unidos.
Casi nueve de cada diez adultos de Tsimané entre las edades de 40 y 94 años tenían arterias limpias y prácticamente no tenían peligro de dolencia cardiovascular.
Lo que es más, este ensayo incluyó a personas mayores, se calculó que el promedio de 80 años de edad en el grupo de Tsimané tenía la misma edad vascular que un estadounidense a los 50 años. (1)
Las consecuencias de las dolencias crónicas son profundas
La dolencia crónica no es un inconveniente mínimo.
Es una plaga insidiosa.
Actuando como cámara lenta, que está explotando mediante de las poblaciones occidentales, acortando nuestra vida, afectando nuestra calidad de vida, arruinando nuestro país y amenazando la supervivencia de nuestra especie.
Las consecuencias para los pacientes son dolorosamente obvias.
Considera lo siguiente:
Dos tercios de los estadounidenses poseen sobrepeso y uno de cada tres es obeso. Según un informe nueva, la mitad de los estadounidenses serán obesos en 2030. ( 2 )
La prevalencia del desorden del espectro autista (TEA) se duplicó con creces entre 2000 y 2010, y no sólo por el incremento de las tasas de detección. ( 3 )
Las tasas de dolencias autoinmunes se han duplicado o triplicado en los últimos 50 años (dependiendo de qué estimación se mire) y se espera que continúen aumentando bruscamente
Más de la mitad de los adultos toman medicamentos recetados, y el 40 por ciento de los ancianos toman más de cinco medicamentos. ( 4 )
(2, 3, 4)
Son como para pensar que algo está fallando.
Costo de la dolencia crónica
Más allá de los efectos de las dolencias crónicas en pacientes individuales y profesionales de la salud, los costos para la sociedad en general son enormes y potencialmente catastróficos:
Los gastos anuales en salud en los Estados Unidos alcanzaron $ 3,8 billones en 2013 -más de $ 10,000 por cada hombre, mujer y niño y alrededor del 24% del PIB.
Si el gasto en salud continúa aumentando a su ritmo actual, Estados Unidos será insolvente (en quiebra) para 2035.
En todo el mundo, se espera que el gasto en dolencias crónicas llegue a 47 billones de dólares en 2030, una cantidad mayor que el PIB de las seis mayores economías del mundo.
Creo que es gran cantidad acertado decir que la dolencia crónica está poniendo literalmente el mundo de rodillas, y lo que se ha estado haciendo para resolverlo no está funcionando.
¿Pero, por qué?
Dos motivos por las que la medicina convencional falla en el tratamiento de la dolencia crónica
Hay gran cantidad motivos por las que la medicina convencional no ha tratado la epidemia de dolencias crónicas, pero es esencial centrarse en lo que creo que son las dos cuestiones más valiosos.
# 1. Paradigma doctor equivocado
La medicina convencional evolucionó durante un tiempo en que las dolencias infecciosas agudas fueron los principales motivos de fallecimiento.
un gran numero de los otros problemas que llevaban a las personas al doctor eran además agudos, como apendicitis o ataques de la vesícula biliar.
El tratamiento en estos sucesos era relativamente sencillo.
Una persona desarrolla neumonía, visita al doctor, se le prescribe un antibiótico (una vez que fueron inventados) y se recupera o muere.
Un inconveniente, un doctor, un tratamiento.
Hoy las cosas no son tan simples.
El enfermo promedio acude al doctor no para un inconveniente agudo, sino para una dolencia crónica.
O en muchos sucesos, más de una dolencia crónica!
Las dolencias crónicas son complicados de manejar, son caras de tratar, requieren más de un doctor y suelen durar toda la vida.
No se prestan a “un inconveniente, un doctor, un enfoque de tratamiento” del pasado.
El paradigma doctor actual se basa en suprimir manifestaciones anteriormente que rastrear las raíces del inconveniente
Desafortunadamente, la aplicación del paradigma doctor convencional al inconveniente moderno de las dolencias crónicas ha llevado a un sistema que enfatiza la supresión de los manifestaciones con drogas (y a veces, inclusive con cirugía).
En lugar de identificar la provoca subyacente del inconveniente.
Por ejemplo, si acudes al doctor y descubre que posee colesterol alto y / o presión arterial alta, te prescribirá un medicamento para reducirlo.
Con instrucciones para que lo tomes durante el resto de tu vida.
Rara vez hay una investigación seria de por qué tu colesterol o presión arterial poseen niveles altos en primer lugar.
Si consideramos la salud y la dolencia en un espectro, donde la salud inmejorable está en la izquierda y la fallecimiento está en la derecha, la medicina convencional se centra en intervenir en la extrema derecha del espectro.
Si tengo un incidente en un coche, definitivamente quiero ir al hospital!
No digamos un infarto!
La medicina convencional además está adoptando nuevas tecnologías para hacer algunas cosas asombrosas, como restaurar la vista a los ciegos, volver a unir las extremidades y potencialmente luchar el cáncer con nanorobots.
en cambio, estos enfoques no son la mejor forma de evitar y revertir las dolencias crónicas.
Factores involucrados en las dolencias crónicas
Estadísticas recientes insinuan que más del 85 por ciento de las dolencias crónicas son causadas por factores ambientales como la dieta, el conducta, las toxinas ambientales y el estilo de vida. (5)
Más específicamente, la dolencia crónica es el fruto directo de un desajuste entre nuestros genes y la biología, por un lado, y el ambiente moderno, por el otro.
Por ejemplo, en 1980 sólo el 1 por ciento del pueblo china tenía diabetes.
¡En sólo una generación, la incidencia de la diabetes aumentó en un asombroso 1,160 por ciento ! (6)
¿Qué pasó?
¿Hubo algún tipo de mutación genética masiva en la villa chino en los últimos 30 años que causó un brote de diabetes?
Por supuesto que no!
Los cambios genéticos tardan demasiado más que eso.
En cambio, durante este período, los chinos cambiaron su dieta tradicional a una dieta industrializada y procesada.
La estrategia es clara: si queremos evitar y revertir dolencias crónicas, necesitamos un paradigma doctor que:
Reconozca el desajuste entre nuestros genes y nuestro conducta y medio ambiente como el principal impulsor de la dolencia crónica.
Se centre en evitar e invertir los motivos subyacentes de la dolencia, en lugar de sencillamente suprimir los manifestaciones
Ese sería un paso clave para evitar la dolencia crónica.
# 2. Modelo de atención errado
No es sólo el enfoque a las dolencias crónicas que es inadecuado.
igualmente el modelo de cómo se presta la atención es un inconveniente gran.
¿Por qué? Por varias motivos.
En primer lugar, no está estructurado para ayudar las intervenciones más valiosos.
Como ya sabes, los motivos primarias de la epidemia de dolencias crónicas no son genéticas, sino conductuales.
Se disminuye a las personas que toman las decisiones equivocadas sobre la dieta, la actividad física, el sueño, el manejo del estrés, etc, una y otra vez, a lo largo de toda una vida.
Esto deja claro que una de las funciones más valiosos que deben desempeñar los profesionales de la salud es ayudar a los pacientes en la adopción de cambios positivos de conducta.
# 2.1 Sobrecarga laboral de los médicos de atención primaria
Desafortunadamente, el sistema doctor convencional lo hace exageradamente complicado.
La visita media del enfermo con un doctor de atención primaria dura de 5 a 12 minutos, como máximo.
¿Cuántos pacientes debe atender el doctor de atención primaria en promedio al mes?
Si un enfermo posee diversos dolencias crónicas, está tomando varios medicamentos y presenta nuevos manifestaciones, es casi imposible suministrar atención de calidad durante esa visita de 10 minutos.
Despues de un intercambio breve de información y de la revisión de los medicamentos, apenas hay tiempo bastante para prescribir un nuevo medicamento para los nuevos manifestaciones.
No hay tiempo para una disputa detallada sobre de la dieta y las causas estilo de vida que podrían estar afectando al enfermo.
Y como el doctor posee que atender proximo de unos 30 pacientes y ya está sobrecargado de trabajo, no hay otro instante o lugar para ese tipo de asesoría.
Inclusive si el doctor propone hacer una dieta o cambios de estilo de vida como el enfermo está a punto de salir, ¿Tendrá éxito?
En este momento se acepta ampliamente que el conocimiento no es bastante para sustituir el conducta.
La expectativa es que si el doctor le dice a la enfermo que cambie su dieta, sencillamente lo haga.
Pero en verdad, conocemos que rara vez cambia su dieta.
Los pacientes precisan demasiado apoyo adicional para lograr que los cambios sean exitosos y duraderos.
Es más.
Si el 95 por ciento de la cita se gasta hablando de manifestaciones y medicamentos y sólo el último 5 por ciento sobre las posibles causas debidas a la dieta, al estilo de vida y las soluciones, ¿Qué crees que tomará el enfermo más en serio?
Exacto!
Medidas para tratar la dolencia crónica
Para tratar verdaderamente las dolencias crónicas, es imprescindible un modelo distinto de atención.
Entre diferentes cosas, este modelo debería:
Hacer posible y fomentar visitas más largas con los pacientes: información más detallada y tiempo imprescindible para la disputa y apoyo. Las visitas de 10 a 12 minutos pueden ser buenas para prescribir fármacos para los manifestaciones, pero resultan irremediablemente cortas para tratar verdaderamente la provoca de esos manifestaciones.
Enfatizar la atención colaborativa: donde el doctor trabaje con el enfermo como un compañero, en lugar de hacerlo en el modelo “experto” que caracteriza nuestro sistema actual. El enfermo además debería tener acceso a un equipo de atención que contenga enfermeros / asistentes médicos, nutricionistas, entrenadores de salud y otros proveedores aliados para suministrar otra capa de atención y más apoyo entre las citas.
Estar al día con la alta tecnología: usar la tecnología actual y las prácticas para agilizar y automatizar procesos administrativos engorrosos y disminuir los gastos generales, que liberan más tiempo para que los profesionales puedan suministrar atención de calidad a los pacientes.
Llegados a este punto quisiera hacerte una pregunta.
¿Cómo clasificarías el enfoque de la medicina convencional a las dolencias crónicas?
Espero que hayas hallado este artículo eficaz y me ayudes a compartir en tus redes sociales.