Hematomas y sangrado – ¿Qué es normal durante la niñez?

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Hematomas y sangrado – ¿Qué es normal durante la niñez?

Cuando hablamos de hematomas y sangrado, debemos considerar a los niños, puesto que son los más propensos a sufrir hematomas.

Afortunadamente, aunque a muchos padres les preocupa que estos hematomas sean signo de una enfermedad grave, la mayoría de las veces son normales.

Signos de hematomas y sangrado normal

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Por supuesto, es importante distinguir a niños que tienen trastornos graves de coagulación, como la hemofilia, de niños con moretones normales por empezar a caminar y a incursionar.

Los moretones normales se encuentran generalmente en las espinillas porque a menudo se golpean la parte inferior de las piernas contra objetos al caminar o correr.

Estos hematomas suelen ser planos y más pequeños que una moneda de 20 céntimos.

A menudo también pueden presentar moratones en la frente de niños más pequeños, debidos a choques con la cabeza o al caerse.

Las hemorragias nasales frecuentes son otro signo que a menudo lleva a los padres a pensar que su hijo tiene un trastorno hemorrágico.

Pero sin algunos de los síntomas que se enumeran a continuación, las hemorragias nasales pueden ser normales en niños pequeños.

¿Es importante el color?

Por lo general, cuando una persona se golpea aparece inicialmente una mancha roja, que puede notarse o pasar desapercibida.

Aproximadamente un día más tarde aparece el color púrpura oscuro o azul que comúnmente asociamos con hematomas.

A medida que el moretón se cura, cambia a verde, amarillo y posiblemente de color marrón amarillento antes de desaparecer.

El proceso puede demorar hasta dos semanas.

Si notas hematomas en tu hijo que no siguen este patrón típico o no sanan, habla con el pediatra.

Signos de hematomas y sangrado anormales

Ciertos signos, como el tamaño y la ubicación de los hematomas tienen especial interés, así como el tiempo que tarda el sangrado en detenerse.

Pueden ser indicadores que los hematomas y sangrado deben ser evaluados por un médico.

Incluyen:

  • Grandes hematomas que surgen y parecen desproporcionados a la lesión causante. Por ejemplo, un hematoma muy grande debido a un pequeño golpe contra una mesa.
  • Hematomas inexplicables que ocurren sin historial de caída o lesión.
  • Moretones de larga duración (más de unas pocas semanas).
  • Historial familiar de sangrado o hematomas que surgen con facilidad en la familia. Muchos trastornos de coagulación, como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia, son genéticos, por lo que un historial familiar de hematomas y sangrado fácil aumentaría las sospechas que el niño podría tener el mismo problema.
  • Hemorragia nasal (epistaxis) que dura más de 15 minutos, después de un tratamiento adecuado con presión directa.
  • Sangrado excesivo después de procedimientos dentales o cirugía.
  • Cualquier clase de moretones en bebés que aún no han comenzado a gatear o caminar.
  • Moretones en lugares inusuales, como pecho, espalda, manos, oreja, cara o las nalgas del niño.
  • En adolescentes, períodos menstruales que duran más de siete días o períodos pesados por más de tres días.

Pruebas de hematomas y sangrado anormales

La mayoría de los niños con hematomas normales no necesitarán ninguna prueba.

Cuando los moretones son grandes o están asociados con otros signos que pueden sugerir un trastorno hemorrágico, es posible que se necesiten pruebas.

Las pruebas comunes para niños con hematomas pueden incluir:

  • Hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés): Además del número de glóbulos rojos y glóbulos blancos, un conteo sanguíneo completo (CSC) mostrará la cantidad de plaquetas que tiene el niño, que son importantes para ayudar a que la sangre se coagule.
  • Frotis de sangre periférica: Esta prueba examina la sangre de un niño bajo un microscopio para verificar la cantidad y calidad de sus células sanguíneas.
  • TP y TPT, o tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina: Prueba para medir qué tan bien se está coagulando la sangre y ayuda a determinar si un niño podría tener un trastorno hemorrágico, como la hemofilia.
  • Factor VIII, factor IX y factor XI: Son factores específicos que faltan o son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
  • Fibrinógeno: Proteína que ayuda a la sangre a coagular, cuyo déficit dará lugar a un sangrado prolongado.
  • Tiempo de sangrado: Este examen permite determinar cuánto tarda en dejar de sangrar el niño.
  • Prueba de función plaquetaria PFA-100: Esta prueba evalúa qué tan bien funcionan las plaquetas y puede reemplazar la prueba de tiempo de sangrado menos confiable en muchos laboratorios.
  • Actividad del cofactor de ristocetina y antígeno de Von Willebrand: Estas pruebas se usan específicamente para identificar la enfermedad de von Willebrand.

Otras causas de hematomas y sangrado

A medida que el niño aprende a caminar, probablemente se caiga y tropiece con muchos objetos, causándose algunos moretones.

Los niños mayores tienden a tener moretones en brazos y piernas al jugar y mantenerse activos.

Los moretones de este tipo generalmente no son motivo de preocupación.

Otras causas de hematomas pueden incluir:

Caídas y lesiones

Como es de esperar, las lesiones graves a menudo pueden provocar grandes moretones.

En lugar de simplemente mirar el tamaño de un hematoma, es más importante determinar si el hematoma es o no proporcional a la lesión.

Entonces, podrías esperar un moretón más grande si tu hijo se cae de un árbol que si simplemente se tropieza y cae sobre la hierba.

Abuso infantil

Moretones inexplicables en los bebés.

Hematomas en lugares inusuales:

  • Brazos.
  • Manos.
  • Orejas.
  • Cuello.
  • Nalgas, etc.

Y moretones en formas específicas, como marcas grandes de mordiscos, quemaduras de cigarrillos o marcas de cinturón pueden ser signos de abuso.

Enfermedad de Von Willebrand

Un trastorno hemorrágico genético común.

Si bien por lo general es leve, puede causar moretones con facilidad, hemorragias nasales frecuentes, sangrado menstrual abundante y hemorragia después de la cirugía.

Trombocitopenia

Nombre clínico cuando hay un bajo recuento de plaquetas.

Puede ser causado cuando las plaquetas no se producen, se destruyen o por “secuestro” debido al agrandamiento del bazo.

Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

PTI conduce a la descomposición de las plaquetas en la sangre por los anticuerpos y un bajo recuento de plaquetas.

Por lo general, se cree que es desencadenado por una infección viral reciente, después de lo cual los niños pequeños desarrollan grandes hematomas y petequias (pequeños puntos morados debajo de la piel).

Púrpura de Henoch-Schonlein (HSP)

Trastorno inmunológico capaz de causar:

  • Dolor abdominal.
  • Sangrado en las heces.
  • Dolor en las articulaciones.
  • Erupción cutánea distintiva en los brazos, las piernas y las nalgas de un niño que se ven como hematomas (púrpura).

Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) o hemofilia B (deficiencia de factor IX)

La hemofilia generalmente se diagnostica antes de que un niño tenga entre dos y cinco años de edad.

Cuando los niños pueden tener moretones con facilidad, sangrado en las articulaciones o sangrado excesivo después de un corte o procedimiento dental.

Leucemia

Además de los hematomas, el sangrado y el bajo conteo de plaquetas, los niños con leucemia generalmente tendrán otros signos y síntomas.

Como

  • Bajo recuento de glóbulos rojos.
  • Fiebre y pérdida de peso.

Por ejemplo.

Déficit de vitamina K

La cantidad insuficiente de vitamina K1 o vitamina K2 necesaria para la coagulación de la sangre debido a un papel esencial en la producción de protrombina (un factor de coagulación) puede provocar problemas de sangrado.

Efectos secundarios de ciertos medicamentos

La aspirina, medicamentos anticonvulsivos y algunos antibióticos pueden causar hematomas o hemorragias anormales.

Últimas palabras en torno a los hematomas y sangrado

los hematomas suelen ser normales en la niñez.

Pero, si tu niño presenta moretones excesivos o propensión a los moretones y otros signos de trastorno hemorrágico, es importante que hables con su pediatra.

Un examen y pruebas exhaustivas pueden tranquilizar tu mente o ayudarte a ti y al médico de tu hijo a determinar qué tipo de atención y tratamiento necesita.

Ten en cuenta que los niños se magullan con frecuencia y es normal.

La mayoría de las veces, no hay necesidad de preocuparse.

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